En un contexto de creciente preocupación, las autoridades sanitarias emitieron una alerta ante el aumento de casos de Fiebre Hemorrágica Argentina (FHA) en 2024. Este año se notificaron 742 casos sospechosos de FHA, de los cuales 33 fueron confirmados por laboratorio y 6 de los pacientes fallecieron.
Uno de los casos más graves se encuentra en el Hospital Samco de Villa Constitución, en el sur de la provincia de Santa Fe.
El doctor Julio Isaac, director del hospital, describió la situación en un diálogo con TN: “Se trata de un paciente masculino adulto joven que ingresó hace 8 días por síntomas febriles y convulsiones. Se le diagnosticó FHA y se estima que ya ingresó con diez días de evolución, es decir, fuera de la ventana de tratamiento. Presenta una evolución desfavorable”.
“Actualmente está en Asistencia Mecánica Respiratoria (AMR), con falla renal y foco pulmonar derecho. Se tramita su derivación a una institución que tenga Unidad de Terapia Intensiva (UTI) y servicio de diálisis”, concluyó.
La letalidad de la FHA sin tratamiento adecuado oscila entre el 15% y el 30%
La FHA, una zoonosis viral grave causada por el virus Junín (JUNV), afecta principalmente a las regiones endémicas de la pampa húmeda en Buenos Aires, Córdoba, La Pampa y Santa Fe.
La enfermedad se transmite a través de un virus eliminado por roedores silvestres, Calomys musculinus, conocidos como “ratones maiceros”.
La letalidad de la FHA sin tratamiento adecuado oscila entre el 15% y el 30%, pero se reduce a casi un 1% con la administración temprana de tratamiento específico, que incluye plasma inmune con anticuerpos neutralizantes.
La vacuna CANDID #1, desarrollada por el Instituto Nacional de Enfermedades Virales Humanas “Dr. Julio I. Maiztegui” (INEVH) e incorporada al Calendario Nacional de Vacunación en 2007, es clave para la prevención de la FHA.
Sin embargo, los casos recientes subraya la falta de inmunización en algunas personas, lo que llevó a las autoridades a intensificar la campaña de vacunación en el norte de Buenos Aires y el sur de Santa Fe.
Durante las primeras semanas del año se registró un aumento en el número de casos sospechosos notificados, lo que podría atribuirse a la epidemia de dengue de la temporada 2023/2024, ya que esta enfermedad puede presentar un cuadro clínico similar al de la FHA durante la primera semana de evolución.
Distribución por edad y sexo de los casos confirmados
La edad promedio de los casos confirmados de FHA en lo que va del año es de 26 años, con un rango que va desde los 4 hasta los 71 años. A su vez, el 67% de los casos confirmados corresponde al sexo masculino.
El Boletín Epidemiológico Nacional del Ministerio de Salud de la Nación, reveló una preocupante situación epidémica de FHA en lo que va del año. Supera las cifras esperadas y se posiciona como una de las más severas de los últimos ocho años.
Los datos del corredor endémico acumulado muestran que los casos confirmados desde principios de año se encuentran en la zona de brote, con un aumento notable en las primeras semanas de 2024 en comparación con años anteriores.
Este incremento sigue un patrón similar al de los años 2020 y 2022, que también fueron catalogados como epidémicos.
La distribución geográfica de los casos confirmados de FHA en 2024 muestra que el 51,5% se concentraron en la provincia de Buenos Aires, especialmente en San Nicolás, seguido de Santa Fe con un 45,5% de los casos.
A pesar de la gravedad de la situación, el tratamiento con plasma inmune estuvo disponible para todos los pacientes que lo requirieron, lo que fue clave para controlar la mortalidad asociada a esta enfermedad, señalaron.
Acceso y uso racional del plasma inmune para el tratamiento
El tratamiento específico para la FHA, el plasma inmune, es crucial para reducir la letalidad de la enfermedad, que puede disminuir del 30-15% a casi un 1% si se administra dentro de los primeros ocho días desde el inicio de los síntomas.
Sin embargo, debido a la limitación en el suministro de este recurso, su uso debe ser racional y basado en un algoritmo clínico establecido, señalaron las autoridades sanitarias.
Para facilitar el acceso al plasma inmune, se desarrolló una red de bancos de plasma en las provincias endémicas, en coordinación con el Programa Nacional de Control de la FHA.
Los médicos pueden solicitar plasma a estos bancos, que están ubicados en áreas clave como Buenos Aires, Córdoba, La Pampa y Santa Fe, para asegurar que los pacientes reciban el tratamiento necesario de manera oportuna.
Intensifican la vacunación en áreas endémicas
Con el objetivo de reducir la morbilidad y la letalidad de la FHA, el ministerio de Salud reforzó la estrategia de vacunación con la vacuna CANDID #1.
Desde 2007, esta vacuna se encuentra incorporada al Calendario Nacional de Vacunación, administrándose en una dosis única a partir de los 15 años para quienes residan o trabajen en áreas endémicas.
La protección total se alcanza un mes después de la vacunación, por lo que es crucial mantener el esquema de vacunación de rutina y, en situaciones de brote, priorizar la inmunización en zonas rurales y semiurbanas de las provincias afectadas, como Santa Fe, Córdoba, Buenos Aires y La Pampa.
Para prevenir la exposición al virus Junín, se recomienda tomar medidas específicas al trabajar o realizar actividades en áreas endémicas.
Es fundamental usar calzado cerrado, guantes y ropa protectora, así como evitar el contacto directo con roedores y sus excretas.
Además, se aconseja realizar una limpieza rigurosa y cambiarse de ropa después de trabajar en el campo o la huerta.
Mantener las áreas de almacenamiento de alimentos y granos cerradas y las viviendas bien selladas puede ayudar a minimizar el riesgo de infestación por roedores.
Medidas preventivas en el contexto de la peregrinación a San Nicolás
Ante el aumento de casos de FHA en la región donde se celebra la peregrinación a la Virgen María del Rosario de San Nicolás, se emitieron recomendaciones específicas para los participantes.
Se sugiere que aquellos mayores de 15 años que planeen peregrinar se vacunen con CANDID #1 al menos un mes antes del evento.
Durante la peregrinación, es crucial evitar el contacto con roedores y sus excretas, acampar en lugares habilitados, y conservar los alimentos en envases cerrados.
Al regresar, los participantes deben estar atentos a síntomas como fiebre y dolor muscular y consultar a un centro de salud si presentan estos síntomas.
El tratamiento para la FHA, que incluye la administración de plasma inmune, es esencial para reducir la letalidad de la enfermedad.
Dado que el plasma inmune es un recurso limitado, las autoridades sanitarias hicieron un llamado a las personas que hayan superado la enfermedad y estén dispuestas a donar para contactar a los bancos de plasma locales.
En las provincias endémicas, los hospitales y centros de hemoterapia están disponibles para coordinar la donación y asegurar el suministro adecuado para los pacientes que lo necesiten.
